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肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。1 ．原因 是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛较常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。2 ． 根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水100ml、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压。3 ．预防 针对可能的诱发因素，采取措施。(l）防止透析低血压及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不**过干体重的5%。( 2 ）适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透析间期体重增长。( 3 ）积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。( 4 ）鼓励患者加强肌肉锻炼。

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积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有

(l）容量相关性因素：包括超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。

(2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用药物、透析中进食、自主神经功能障碍及采用醋酸盐透析者。

(3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心脏缺血、心脏压塞等。

(4）其他少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。

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