| 云启医疗维修 Olympus WA50010A奥林巴斯电子腹腔镜故障处理方法咨询 与产地：奥林巴斯Olympus 型号与REF：Olympus WA50010A 送修单位：新建某医院 广州市云启医疗设备维修服务有限公司，是以设备维修服务的三方服务公司。公司拥有一批的维修人员和的检测仪器，维修技术水平达到零件级。本着“技术精粹，维护及时，WA50010A电子腹腔镜维修售后周到”的原则，竭诚为新老客户服务，现已成为众多公司及的合作伙伴，有信心承包三级甲等级医院的所有设备维修及保养工作，希望得到广大及公司的支持。  公司宗旨“信誉，服务至上” 硬性故障分析 2.成像故障原因分析及解决对策 硬镜外部镜身或内部光学系统的部件破损均会导致变形、残缺或模糊等不同的成像故障，通过分析不同的成像故障推测出相应的破损部件，探索维修处理措施，能缩短故障判断时间，节约维修成本支出。 2.1显示器无图像 (1)故障原因分析。光学系统里有多个柱状晶体碎裂，并有碎片脱落导致图像输出中断。(2)故障解决措施。①从目镜处打开硬镜，取出全部柱状晶体和间隔管，按原有排列顺序放在槽模内；②在显微镜下逐一检查碎裂及有裂纹的柱状晶体；③调整光路矫正图像并对目镜重新密封。硬镜内取出的柱状晶体和金属间隔管。 2.2冷光源亮度调到大值时图像亮度无明显改善 (1)故障原因分析。①镜身光纤连接处被血污部分覆盖；②镜内导光纤维断裂＞1/3。(2)故障解决措施。①清洁并打磨光纤连接处；②整体换导光系统及镜体。 2.3图像呈雾状痕迹且有明显颗粒点 (1)故障原因分析。物镜上残留了某些微小可与水蒸气凝结的杂质，在物镜密封层破损后，与水蒸气凝聚成可见的雾滴。(2)故障解决措施。①清洁物镜端光学系统；②显微镜下检查镜身各处密封的破损点并进行重新封装。2.4图像模糊存在水滴状变形且水滴位置随镜身晃动而改变。 (1)故障原因分析。物镜端、目镜端及光封口处密封胶老化，液体从封口处进入镜体。手术操作中，硬镜与动力手柄距离过近，导致动力手柄与物镜端碰撞而破坏其密封性。(2)故障解决措施。①从目镜处打开硬镜，取出所有的柱状晶体和间隔管，清洗镜身内部；②在显微镜下镜身各处密封破损处。 2.5图像残缺或变形 (1)故障原因分析。柱状晶体有裂纹未断裂，镜身因撞击而发生变形。(2)故障解决措施。①取出有裂纹的柱状晶体，调整光路矫正图像并重新对目镜处密封；②矫正变形的镜身。 3.硬镜故障根本原因分析 应用鱼骨图分析法深入进行硬镜故障的根本原因分析(rootcauseanalysis，RCA)。通过分析故障现象找出直接故障原因指导故障维修，从而缩短了故障的判断处理时间。但要减少类似硬镜故障重复发生，则需要应用科学管理方法对故障数据进行系统深入的分析，以找出故障的根本原因。因此，工程师通过调研硬镜使用、和维护等环节的相关责任人，并对故障信息进行收集筛选分析，罗列出导致硬镜故障的各种因素，并将这些故障因素分为人员、设备、环境和方法4类，以分布态势展开，绘制成清晰、直观的硬镜故障根本原因分析鱼骨图，以指导硬镜故障分析，减少类似硬镜故障的重复发生。 硬性故障分析 4.硬镜质量控制措施 应用鱼骨图分析法定性分析出了导致硬镜故障的根本原因，从而并实施质量控制措施，以降低故障率，进而控制维修成本。费海航[15]研究指出，大部分的损坏均由人为造成，所以质量控制措施主要是从人为因素方面入手，在使用操作和这两个环节采取正确的操作。通过对出的14把故障硬镜进行分析与追溯，发现12把的故障发生在使用回收或环节，2把是硬镜自身的质量问题。因此，将采购论也纳入到质量控制改进环节中进行改进。 4.1采购论环节WA50010A电子腹腔镜维修 (1)设备论证初期应通过技术参数对比和临床实践，选择固有属性高的硬镜。固有属性是指硬镜各部位的密封方式、视野角度的调整范围、物镜镜片前保护膜的连接方式、额定的次数、光学部件的透光性以及防畸变性能。 (2)要求每一把硬镜配备一套的不锈钢盒，便于每把硬镜均能立摆放存储。 4.2操作回收环节 (1)培训所有接触硬镜的操作者正确的持镜方法。导光束接口与镜身的连接点是镜身的主要受力处，若单手从目镜端持镜则会导致受力点直接断裂。正确持镜的方法应是一手握住目镜罩，另一手托住镜管轻拿轻放。(2)加强扶镜手的手术配合培训，避免中移动镜身与手术器械，尤其是移动动力手柄而使硬镜与动力手柄距离过近而发生意外碰撞。(3)手术结束后，尽量将硬镜和其他手术分开，防止互相碰撞而划伤镜面。 4.3清洗环节 (1)不可用卡式器对硬镜进行，因卡式器会造成短时间内大的温差变化，进而导致硬镜内部光学结构光学胶的弹性损耗，降低其使用寿命。(2)虽然硬镜镜身有Autoclave的标识，即支持高温高压方式，但建议采取低温等离子法。因为在高温作用下金属间隔管与柱状晶体的膨胀系数不同，频繁的高温会增加摩擦频率而产生金属碎屑影响成像质量。 5.结论 通过应用目测法和机器检测法对硬镜进行系统的，对出的破损部位进行分析，发现硬镜内部柱状晶体是易破损的部位。分析硬镜成像故障原因和总结维修方法，实施相应的质量控制措施，可使硬镜故障数量明显下降，具有临床应用。 硬镜属外科共用设备，现阶段的维修费用由医院公用成本支出。本研究下步将采用软件与硬件相结合的方式，与硬镜配套使用摄像主机，采集每一把硬镜的使用科室、使用次数以及单次使用时长等实时数据并进行分析，结合卫生经济成本效益分析方法，合理的维修成本分摊核算方案。  维修案例一： OLYMPUS WA50040A 0度电子腹腔镜 图像有雪花 设备名称：OLYMPUS WA50040A 0度电子腹腔镜 检测故障：CCD线缆老化 开机图像有雪花点闪烁干扰 维修方案：换软管组件 （包括CCD线缆 导光束 驱动板 软管） 重新组装 密封性能测试 维修周期：7个工作日，非人为保修三个月 维修案例二：WA50010A电子腹腔镜维修 设备名称：OlympusA50002A电子腹腔镜 检测故障：不能正常工作图像暗 维修方案：换NS组件、导光管组件 维修周期：7-12工作日 保修周期：6个月 维修案例三： 设备名称：OlympusA50002A30度电子腹腔镜 检测故障：运行一段时间后，无图像。CCD驱动板损坏。 维修方案：换CCD驱动板。 维修周期：1个工作日 保修周期：6个月  相关手术耗材： 1. MEDTRONIC 8227410 规格与参数：Medtronic 2 通道 Prass 皮下电，12 毫米长 2. Smith & Nephew 7209030 规格与参数：Dyonics Synovator Orbit 弧形片，直径 4.5 毫米。 3. Smith & Nephew 7205307 规格与参数：Dyonics 全半径直片，直径 5.5 毫米。 3.DEPUY SYNTHES 02.211.052 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢可变角度锁定螺钉，带 T8 StarDrive 凹槽，直径 2.7。 x 52 毫米长 4.DEPUY SYNTHES 281.46 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 DHS 板带标准桶，6 孔，150° 角 5.DEPUY MITEK 14196-60 规格与参数：Biomet 空心松质拉力螺钉，直径 6.5 x 60 毫米长 6. ETHICON 2231 规格与参数：Blake 圆形无轮毂硅胶排水管，19 Fr 尺寸 7.CONMED 541116 规格与参数：轮廓弯月形头，1.1 OD x 16 mm 长 8.DEPUY SYNTHES 222.570 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心锁定螺钉，直径 7.3。 x 65 毫米长 9.DEPUY SYNTHES 222.669 WA50010A电子腹腔镜维修 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左 LCP 髁，386 长 x 17.5 毫米宽，18 孔 10.DEPUY SYNTHES 04.003.552S 规格与参数：DePuy Synthes 右空心横向进入股骨重建钉，，直径 12。 x 360 毫米长，无菌 11.CONMED 0036540 规格与参数：Conmed 吸入连接管，20 英尺长 x 1/4 英寸内径 12. MEDTRONIC 7541143 规格与参数：Medtronic Titanium Ramped Thoracic Narrow Blade Hook 适用于 CD Horizon Legacy 脊柱系统，中号 13.COVIDIEN LPG1510X2 规格与参数：ProGrip 腹腔镜自固定网，15 x 10 厘米 14.DEPUY SYNTHES 217.060 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢松质骨螺钉，6.5 直径。 x 60 毫米长，32 毫米螺纹长度 15.DEPUY MITEK 283901915 规格与参数：DePuy Mitek ，15G，9 英寸尺寸 16. MEDTRONIC 1912004 规格与参数：Endo-Scrub 2 清洁护套，适用于 Smith & Nephew 23-0850 鼻咽镜，4 毫米尺寸 17. MEDTRONIC 78222 规格与参数：Eopa 3D 动脉插管，22 Fr 尺寸 18. STORZ 27040G-S 规格与参数：Karl Storz 单切割环形电，24 Fr 尺寸，黄色 19. Smith & Nephew 72203160 规格与参数：Smith & Nephew 柔性钻头，用于 2.3 毫米弧形缝合锚钉系统 20.DEPUY SYNTHES 02.112.095 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左 LCP 锁，带横向延伸，尺寸 3.5 毫米，长度 130 毫米，8 孔 云启医疗专注医疗机构手术室与周边设备的维修维保，为微创外科、腔内检查与手术提供设备服务。 | ||||||
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