| 商丘医疗维修 PENTAX FI-16RBS宾得鼻咽喉镜维修案例分享与交流 品牌与产地：宾得PENTAX 型号与REF：PENTAX FI-16RBS 送修单位：青岛脊某医院青岛市李某医院 广州云启设备有限公司是一家专业维修医用公司。在国内外和公司客户均有业务往来。本着用户为本，客户至上的原则。凭着公司内有数十年维修经验丰富的工程师做专业的技术支持，为广大医院及客户系统的解决方面的疑难杂症，如漏水漏气、角度不足、成像花屏、水气不通、物镜损坏、插入管老化等等问题。本公司总是站在客户角度考虑问题，及时与客户沟通，减少客户运营成本，让在小修方面就能解决问题，尽量使客户减少大修。这样在同内，得到一致认可和**。  医用电气安全检测方法 3.2内镜电气安全检测 VNL-1070STK电子鼻咽镜维修 图像处理主机与冷光源开机，并接入ESA620电气安全检测仪，将内镜整体和电气安全测试仪的电极输出端同时浸入盛有生理盐水的容器中，按照图5连接方式，检测仪对被检设备电源输入110%额定电压，开关S1闭合与断开模拟正常状态与单一故障状态，开关S2将电源极性设置为正常和极性反相两个状态，S4控制地线通断。 4.数据分析 本次主要抽取我们10台医用进行检测，依据《2009版卫生装备质量检测技术规范》中医疗设备通用电气安全BF型医疗设备检测标准要求，具体检测结果如下所述。保护接地阻抗是指检测仪的接地端与被检设备保护接地可触及金属部件之间的阻抗，它是运用机壳接地技术将漏电流或故障电流分流至地面，避免患者或操作人员触电的标准指标，其标准要求≤200mΩ。医用主机与冷光源保护接地阻值。检验结果显示，所检测值均≤150mΩ，在允许值范围内，表明其接地线与接地端性能良好。 绝缘阻抗指被检设备电源部分到外壳接地保护端的阻值，检测过程中在检测端加500V的直流电压，10台医用的主机与冷光源绝缘阻抗均≥10MΩ，合格率为**，绝缘性能良好。 对地漏电流是指被检设备流入保护接地导线的电流，其大小完全决定了患者或操作人员在使用设备时的安全系数，所以检测至关重要。对地漏电流检测模拟4种情况：①正常状态；②正常状态下，电源反向；③单一故障状态下，断开一根电源导线；④单一故障状态下，断开一根电源导线，且电源反向。医用主机与冷光源正常状态与单一故障状态检测值。 综合以上检测结果，对地漏电流正常状态≤300μA，单一故障状态≤600μA，均在允许值范围以内，表明其安全性良好，可以使患者或操作人员避免受到微电击。外壳漏电流是指流经被测设备外壳和保护接地端之间的电流，其大小决定了患者或操作人员在触及设备外壳时的安全系数，因此绝大多数设备外壳采用绝缘性材料。如果设备本身要求需要金属类的外壳，需采用隔离技术，避免造成不良事故发生[11]。外壳漏电流检测模拟6种情况：①正常状态；②正常状态下，电源反向；③单一故障状态下，断开一根电源导线；④单一故障状态下，断开一根电源导线，电源反向；⑤单一故障状态下，断开一根地线；⑥单一故障状态下，断开一根地线，电源反向。医用主机与冷光源正常状态与单一故障状态检测值。 综合以上检测结果，外壳漏电流正常状态≤1μA，单一故障状态≤300μA，均在允许值范围以内，表明外壳绝缘性良好，降低患者或操作人员使用的风险。患者漏电流是指从被检设备应用部分经过患者流向地面的电流，其应用部分是直接触及患者的身体，电流大小可会直接危及患者生命，为保证其安全性能，需定期检测。患者漏电流检测模拟6种情况：①正常状态；②正常状态下，电源反向；③单一故障状态下，断开一根电源导线；④单一故障状态下，断开一根电源导线，电源反向；⑤单一故障状态下，断开一根地线；⑥单一故障状态下，断开一根地线，电源反向。内镜正常状态与单一故障状态检测值。综合以上检测结果，患者漏电流正常状态≤0.45μA，单一故障状态≤4.5μA，均在允许值（正常状态≤100μA，单一故障状态≤500μA）范围内，其应用部分无漏电风险。 5.结语 医用属于医疗设备中比较精密的设备之一，对其预防性维护可大大地降低故障率与维修成本，目前对于预防性维护还主要围绕在测漏、对图像处理器接口端、散热过滤网清洁除尘等基本的维修保养，电气安全作为设备预防性维护的重要环节，其可排除潜在故障，有效地保证设备运行处于较佳工作状态，避免其安全隐患给操作医生与病人造成不可挽回的危害。 消化内镜常见故障的处理及日常维护 1.5内管道和内镜外表皮出现漏水和破损 在消化内镜常见故障之中，需从柜中将内镜取出，柜子四周和内镜之间出现碰撞。在应用内镜的时候并未按照操作要求置于运输车内盆中，内镜打圈过小，需要先端部被压，加上在运镜的时候因颠簸会导致其损坏。将内镜挂于主机之上进行备用的时候，插入部在剧烈摆动的时候，会和主机出现碰撞。在手术之中若未应用口垫，患者会因紧张导致口垫出现滑脱咬住插入部，内镜和尖锐附件置于一起会致使橡皮出现弯曲、划破，进而导致漏水。患者进行胃镜在操作的时候忽然，若无法及时将口垫护住，则会导致内镜被咬伤。在进行内镜消洗的过程之中破旧刷子进行内管道刷洗时容易划破，不正确应用黏膜针和**性附件的时候，插入的时候因阻力会致使附件强行插入，进而导致管道漏水。 处理方法：在镜柜之中将悬挂内镜取出的时候，需要一手握住设备的操作部，另一只手握住两根软管部，减少软管呈现锐角弯曲。激光共聚焦等内镜需要两人一起共同配合取出和放置，内镜放置于运镜车的时候，操作部和导光插头部位不可对软管进行压迫，特别是先端部。运镜车需要一层放置内镜，另一侧放置其他尖锐器械，不可将内镜、尖锐器械一起混放，在运输的时候需要将较厚的**巾放置在运输下面，避免在运输的而过程之中因为颠簸造成内镜的损坏。在内镜悬挂之后，插入部位需要保持静止下垂，避免其出现摆动，内镜主机和插入部接触部位需安装泡沫，进而可有效的缓冲撞。在进行操作之前，医护人员需要向患者进行耐心的解释，尽量让患者保持放松。在为患者进行操作的时候，医护人员需要对其进行密切观察，了解口垫的固定状况，若出现紧急状况需要提醒其退出内镜，等待患者的状况稳定之后，需要再将内镜插入。经过长时间橡皮部应用会出现相应的磨损，操作人员在进镜和退镜的时候需要尽量避免牙垫和橡皮之间的接触。 内镜不可和尖锐器械一起放置于一个槽内进行和清洗。为了减少内镜内管道出现损伤，需要遵循科室的操作原则，在操作之前需要对附件性能进行认真检查，在进行附件插送的时候需要在顺滑的状况之下进行进行，不可用力过猛，若遇到相应的阻力时需要将松开角度后再扭，应用内镜插入部的时候需要取直，之后再通过，减少在管道中打开，在损坏之后不可再次应用。  维修案例一： 设备名称：PENTAXFNL-15RP3纤维鼻咽喉镜 检测故障：插入管老化插入管老化 维修方案：更换插入管，橡皮。 维修周期：5个工作日 保修周期：3个月 维修案例二：VNL-1070STK电子鼻咽镜维修 设备名称：PENTAXFCN-15RP3纤维鼻咽喉镜 检测故障：插入管、橡皮、钳子管漏水、图像黑点5个，导光管折。插入管、橡皮漏水、钳子管漏水、图像黑点5个，导光管折。 维修方案：更换插入管，钳子管、橡皮。 维修周期：10个工作日 保修周期：3个月 维修案例三： OLYMPUS ENF-VT2电子鼻咽喉镜， 橡皮老化发黄漏水 设备名称：OLYMPUS ENF-VT2电子鼻咽喉镜 检测故障：橡皮老化发黄漏水，2，3号按键失灵，光束暗，插入管老化发黄，有点皱皮 维修方案：更换插入管，钳子管，光束，钢网，橡皮，2、3号按键。 维修周期：7个工作日， 保修周期：非人为保修六个月  相关手术耗材： 1.DEPUY SYNTHES 04.013.340S 规格与参数：DePuy Synthes 空心*逆行/顺行股骨钉，绿色，9 直径。 x 300 毫米长，无菌 2. Smith & Nephew 71635232 规格与参数：Trigen Fan 右侧 130° 股骨顺行钉，10 毫米远端直径，32 厘米长 3.DEPUY SYNTHES 310.35 规格与参数：DePuy Synthes 快速耦合钻头，直径 3.5。 x 110 毫米长 3.DEPUY SYNTHES 04.013.046 规格与参数：DePuy Synthes 钛合金螺旋空心片，直径 12.5。 x 70 毫米长 4. ZIMMER 60707515400 规格与参数：ZIMMER BIOMET 无菌一次性止血带袖口带保护套（一盒 5 件） 5.GYRUS ACMI 70236106 规格与参数：Diego Barrel 动力灌溉切割锉，直径 4.2 毫米，轴角 15° 6.DEPUY SYNTHES 293.74 规格与参数：DePuy Synthes Steinmann 针，带中心螺纹，直径 5。 x 200 毫米长 7.DEPUY SYNTHES 280.85 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢拉力螺钉，螺纹直径 12.7 毫米，长度 85 毫米 8. ETHICON B11LTH 规格与参数：带手柄的 Endopath Xcel Stability Sleeve 无片 Trocar，直径 11。 x 100 毫米 L 轴 9. Smith & Nephew 3703 VNL-1070STK电子鼻咽镜维修 规格与参数：Dyonics 矢状锯片 10. MEDTRONIC 1422200 规格与参数：Integra 一次性刻度 Blitzer 喉，圆形尖端，10 英寸长 11.COVIDIEN VS100015 规格与参数：VersaStep 无片径向可扩展套管，15 毫米尺寸 12.DEPUY SYNTHES 04.037.052S 规格与参数：Synthes 钛右空心长钉，直径 10。 x 320 毫米长，130° 股骨颈角度，无菌 13. MEDTRONIC 27666 规格与参数：Medtronic Exacta 引流系统，带旋塞阀和 Green Patient Line 14. Smith & Nephew 72201861 规格与参数：Smith & Nephew 薄型双钉板，大号 15.DEPUY SYNTHES 02.112.008 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢右侧 LCP 优质前锁骨板，带横向延伸，尺寸 3.5 毫米，长度 108 毫米，6 孔 16. MEDTRONIC 1056705 规格与参数：Medtronic Moretz Tab 排气管，1.27 毫米内径，H/C-Flex，海绿色 17.DEPUY SYNTHES 309.250 规格与参数：DePuy Synthes Complete Hallow Reamer，适用于 2.4 至 3 毫米直径。螺丝 18. MEDTRONIC 876-135 规格与参数：Medtronic 脊柱外科颈椎前路接骨板，35 毫米长 19.GYRUS ACMI MLE-24-010 规格与参数：Gyrus ACMI 精英系统直角切割环形电极 20.GYRUS ACMI MLE-24-012 规格与参数：Gyrus ACMI Elite 系统直角切割环形电极，24 Fr，0.012 线径 云启医疗专注医疗机构手术室与周边设备的维修维保，为微创外科、腔内检查与手术提供设备**服务。 | ||||||
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