医院空气检测 医院空气微生物检测的方法

医院空气微生物的种类、数量与患者医源性感染及医护人员职业风险密切相关。在医院内接触或吸入微生物可能会引起感染性疾病。长期以来，对于ICU、烧伤病房和呼吸内科病房等容易受到微生物感染的重点区域空气微生物的研究较多，而对于门诊等公共区域空气微生物的研究比较少。而且对于空气微生物的研究，所用方法和仪器都不统一。比较了各种微生物检测的方法，为医院空气微生物测定选择合适的方法，以便评估医院环境中微生物的分布、组成，加深医护人员对空气微生物的了解，降低医院感染的发生率。

一般认为，空气传播是医院感染传播的主要途径。虽然空气干燥、营养物质少并不适合微生物生存，但实验研究表明空气中细菌引起约10%～20%的医院感染，医院空气中依然存在有活性病原微生物，医院具有人口密集、人员流动性大、病人相对集中的特点，病人产生的排泄物和分泌物如飞沫、痰液、等携带大量致病或条件致病微生物，如结核杆菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和致病性大肠杆菌等。这些微生物不仅影响医院空气环境质量，也会引发部分患者的院内感染，这些病原微生物会通过呼吸道、手术、输液等途径感染患者，ICU、烧伤病房、呼吸内科病房、血液病房和骨髓移植病房等的感染率都比较高，神经内科的医院感染发生率也高达3%～15%，细菌除了感染病人之外也可感染医务人员，高浓度的微生物气溶胶是增加人群呼吸道感染、哮喘、皮肤过敏、慢性肺部疾病、神经性衰退和癌症等发病几率的关键因素。医院中微生物的存在使患者没有良好的就医环境，医务人员存在很大的职业风险。在某些情况下，我们可能会低估了空气中微生物对人感染的影响。医院对于微生物的检测结果可以体现出医院空气的洁净度。

目前针对医院感染的控制，关键是控制感染源和切断传播途径，从监测及消毒方面入手成为防止此类感染较有效的途径。医院空气中的微生物种类多、数量大，我国的监测方法设备以及监测标准也没有统一。

医院空气微生物检测的方法

当下常见的检测方法是自然沉降法、撞击法、过滤法、液体撞击法等。各种方法各有优缺。我们应根据不同的需求选择不同的采样方法和采样器。

2.1 自然沉降法

常用的有营养琼脂培养基和血琼脂培养基等。面积为100平方厘米的平板培养基，暴露于空气中5min，与37℃恒温培养箱中培养24h后所生长的菌落数相当于10L空气中的菌落数。根据消毒技术规范在靠墙布点时，距墙1m。室内50m2的房间用3点法，室内≥50m2的用5点法。采样所用的营养琼脂统一配制，质量控制整个采样过程严格按照相关标准执行。根据奥梅梁斯的建议，空气中细菌数（cfu/平方米）=5000N/AT，N-平均菌落数（cfu/皿）、A-平板面积（平方厘米）、T-暴露时间（min）。

此方法简单方便，易操作，可以挑取单个进行再培养鉴定细菌的种类，也可检测出致病菌在医院空气中的浓度，但检测周期长，稳定性差，受外界人流气流等影响因素大，误差大，可以检测到的粒子大小也有限。并且现在这个传统的计算公式的准确性也存在争议。

2.2 撞击法

撞击法较主要用的是Anderson采样器。它的原理是：多级筛孔型采样器，六级多孔采样器分6级，每级400个孔，孔径分别为1.18mm、0.91mm、0.71mm、0.53mm、0.34mm、0.25mm，各级采集粒径分别为**级7.0um、*二级4.7-7.0um、*三级3.3-4.7um、*四级2.1-3.3um、*五级1.1-2.1um、*六级0.65-1.1um，空气流速介于1.08～23.29 m/s之间，通过惯性撞击将空气中不同粒径大小的微生物气溶胶粒子分别捕获在相应固体培养基上，接种到平皿计数串级撞式采样方式，通过称量各级滤纸做增加的重量来判断各级微粒所占比例。

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