体检作为早期发现疾病,*了解身体状况的医疗手段已越来越多受到人们群众的普遍关注,他们较关注的是体检质量,体检服务中医护人员的技术水平和检查诊断水平。我院体检中心自成立以来,一直使用真空采血法采集血液标本,我科每天将接收60~80人的体检,这就不仅要求护士的穿刺率高,而且速度要快,在短时间内完成大量采血任务,同时要**血标 本的质量,还要使受检者满意。我在十几年的工作中积累了一些经验,与**分享。
真空采血法采集血标本具有自动定量,***,*方便等优点,其真空度的准确设定实际采血量误差值为正负5%,主要误差来源于血液粘度变化及试管内径的细微差别,真空采血法取代了一次性注射器采血法。
1 真空采血法的优点
真空采血法已经取代了一次性注射器采血,从根本上解决了注射器采血后再注入试管的不良状况,确保操作者不与血液直接接触,使医护人员免受污染针头的意外伤害,避免血源性疾病的传播,切实的保护了操作者的*。
真空采血试管内无菌,血液受污染的几率少,对检验结果影响小,使检验结果准确**。
真空采血法可一次采多管血(10管以上),刺入真空管的管壁与针头成30~60度角,使血流沿管壁流入试管,避免因大负压致血流直射试管底部,加大溶血机会。
真空采血试管有的内装抗凝剂,应先采集需抗凝的血标本,然后再采集普通的血标本,因为血液与抗凝剂比例****,抗凝剂在血标本中**含量可改变血浆中钙离子浓度,进而影响检验结果,抗凝标本在采血后,应立即摇晃均匀,上下缓慢颠倒5次左右,以防血凝。
真空采血法使采集血标本一次到位,这是一次性注射器采血无法比拟的,/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=48530509效的避免了因注射器采血所致的血液有形成分的改变导致的溶血,避免了交叉感染,减轻了体检者的痛苦,提高了护士的工作效率和强度。
2 正确选择血管,提高穿刺的成功率
娴熟的操作技巧,提高穿刺的成功率,是减轻体检者痛苦的前提,来我科体检的多是健康人群,尽量选择肘部粗、直、弹性好的血管。肘部不明显的,可选择挠静脉,血管深、细、弹性差的要仔细寻找,主动的与体检者进行沟通,*体检者的紧张和恐惧心理,使之全身放松,穿刺部位应在血管上方或侧面直接刺入,但不可用力过猛或过慢,操作一定要轻、准、快,尽量避免进针时先皮下再进血管,以防拔针后未按压在出血点上,造成皮下大面积淤血。
3 掌握真空采血后止血技巧
我院体检中心自成立以来,一直使用一次性无菌止血贴替代传统采血时使用的棉签,这样有效的杜绝了体检者随意丢弃污染棉签的坏习惯。具体的方法是:¹选择肘部静脉时,在采集*1管血标本时,把准备好的止血贴贴在穿刺部位,这样止血贴就遮盖了针柄,缓解了体检者的紧张情绪。此方法在临床大量的实践中得到了体检者的认可,避免了穿刺点出血及出现瘀斑等并发症,采血完毕后拔出针头的同时,用食指轻轻按压止血贴,让体检者自然**曲肘,时间为3~5 min。º选择其他静脉时,方法同上,但拔出针头后,让体检者用食指按压靠近心端,无名指按压靠近末端, 3个手指平行加压,纵向于血管方向按压。进而减少穿刺部位出血及瘀斑等并发症的发生。
4 真空采血时止血带的正确用法
国际通用真空采血标准指南中指出,止血带结扎时间不宜**过1 min,止血带扎的过紧或止血时间过长,会增加单位面积内血液对血管壁的压力,血液进入真空采血管的速度就会过快,产生压力过大,造成红细胞短时间内因撞击而破裂,造成溶血。有效的办法是在采集最后一个血标本与所需血量相差015ml左右时,提前松开止血带,由于负压的作用,血液应能自动流入试管内。这样就避免了拔针后针尖带血,所造成环境污染进而使体检者产生恐惧心理[5, 6]。
5 小结
真空采血是体检过程中必不可少的环节,体检者在采血过程中产生的心理恐惧是一种本能,护士应尽量通过自身规范的言行,主动安慰,鼓励他们,缩短双方心理距离,促使其主动配合操作,提高穿刺的成功率。护士规范的操作技能,不仅**了血标本的采集质量,并且较大程度的减轻了体检者的痛苦。
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