随着医疗技术的发展，实验室自动化程度的提高，采血管临床实验室分析前、中、后的质量管理的重要性显得愈加**，其中标本采集标准化愈发受到重视。标本采集过程是**标本质量的关键环节，整个过程包括采集时间、采集姿势、止血带的应用、采集与收集标本容器的要求、采集标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等。采血器械的标准化又是其中至关重要的一个环节。 目前国内许多厂家已生产真空采血管，许多单位也逐步使用真空采血管。本文旨在探讨不同真空采血管对常规生化检验项目的影响，以选择适用的真空采血管。
    资料与方法
    真空采血管: 适用无抗凝剂试管、促凝剂试管、分离胶/促凝剂试管/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47694978肝素钠抗凝剂试管。采血容量均 5ml。测定项目与试剂: 选用常规生化室间质评项目 19 项及 Mg2 +、TCO2、γ － GT 共计 22 项作为分析项目。TG、TCO2、Cr、CA2 +试剂，PHOS，K+、Na+、Cl－用全自动生化仪离子选择电极法仪器: 全自动生化仪。血液标本采集: 晨起分别抽取 4 位自愿者空腹血液 12ml，分别于上述 4 种试管各 3ml。检测及结果处理: 标本分离血清和血浆后，按日常工作流程进行检测，每份标本检测 3 次，取平均值。室内质控品同时检测，在控。不同采血试管测定结果的比较采用配对 t 检验。
    结 果
    对 K + 测定的影响: 分离胶/促凝剂试管与无抗凝剂试管、促凝剂试管的测定结果差异无显著性( P ＞0. 05) ，与肝素钠抗凝剂试管测定结果差异有显著性( P ＜0. 05) ，见表 1。对 CA2 +测定的影响: 分离胶/促凝剂试管与促凝剂试管测定结果差异无显著性( P ＞ 0. 05) ，与无抗凝剂试管、肝素钠抗凝剂试管测定结果差异有显著性( P ＜0. 05) 。其 余20 项 分 析 项 目 分 离 胶 / 促 凝 剂试管与其他 3 种试管测定结果差异无显著性( P ＞0. 05) 。
    讨 论
    各种不同的真空采血管对生化检测结果有一定影响。由于真空采血系统带有*管盖，并使用标准针头和硅化的真空管，可较大减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性，同时可在很大程度上减少体外溶血的发生和因此造成的检验结果的误差，使患者免受采血的痛苦，被美国全国临床实验室标准**( NCCLS)**，成为采血的标准器械。真空采血试管是一种较为理想的采血器械，利用促凝剂，约 10 分钟左右血液可*凝固，有分离胶做阻隔，标本分离后可呈现清晰的 3 层: 血清、分离胶、血细胞，由于凝固**和分离胶阻隔，可以使血清成分稳定。我院采用由江苏康健公司生产的真空分离胶/促凝剂试管采集标本做生化检测，发现其与无抗凝剂试管的测定结果只有 CA2 +的结果存在明显差异，其余 21 项分析项目的结果差异不明显，考虑机制为促凝剂*凝血系统，使 CA2 +释放而引起血清中浓度升高。
    综上所述，由于真空分离胶/促凝剂试管有使用方便、污染小、血液凝固快、血清成分稳定、易于保存，而且由于使用的是血清，没有纤维蛋白原，对生化仪也是一种很好的保护，适用于常规和急诊生检测，所以建议逐步推广使用真空分离胶/促凝剂试管采血。但每个单位在选择真空管时，应结合本单位的情况，在应用前进行小样本量的试用和评价，并且应进行测定结果的校正或进行参考值范围的调整，建立本实验室的参考值范围后，才能在临床大规模的应用。本篇介绍的方法仅供参考，由于样本量不大，不足之处请指正。

 

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