血细胞分析仪又叫血球分析仪，血液细胞分析仪是现在医疗领域普遍使用的医疗器械，血细胞分析仪的使用大大提高了临床血液检验的质量和效率。然而,这类高新医疗器械在鉴别血细胞形态和结构等方面还不够完善，目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段。在遇见疑问时,还必须在显微镜下复查血片,经过确认、修正或补充后才能发出报告。否则，容易造成漏诊、误诊。关于复查的标准，现有的医学检验教科书和操作规程都没有明确论述。为此,我们根据实践和体会,并结合国内外有关文献，对其标准、内容、方法等作初步探讨。
**、复查的内容
不少人以为复查就是作白细胞分类,其实不然。复查应包括观察红细胞、白细胞和血小板的形态；估计血小板或白细胞数(印证与仪器给出的数据是否相符)；观察有无血小板聚集或红细胞聚集以及有无特殊形态的异常细胞和寄生虫等。jjymafwh
第二、复查的标准
在什么情况下要进行复查，迄今为止没有统一的标准，有人提出只要血细胞分析仪给出警示信号(FLAG),都应进行复查,这种作法对其范围的掌握未免过宽。例如,一个外伤急性失血的患者,血液分析仪给出了红细胞和血红蛋白偏低的信号,就不一定要为此复查血片。又例如在**过程中经常作血液学检验的患者,往往也不必每次都要复查。在论述血片复查标准时建议,每个实验室应自行规定复查的参数、直方图或散点图；出现血细胞分析仪运行提示信号或解释性提示信号等,都是复查的条件之一,但要结合血细胞分析仪状态和患者情况等作全盘考虑。
第三、复查的方法
先用低倍镜或高倍镜观察，了解血片和细胞分布情况,有无血小板或红细胞聚集(成串、成堆),尾部有无大型、成堆异常细胞等；继续用油镜在涂片厚薄适中处浏览血片,仔细观察红细胞、白细胞及血小板的形态,并估计其数量。如果观察结果与仪器报告相符,不需进行任何补充试验,即可按仪器测定的结果发出报告。
如为贫血或其他血液病患者,其红细胞数量及相关的指标(如MCV、MCH、MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、直方图或散点图出现异常,则着重观察红细胞的大小、形态、内涵物、着色性、大小一致性,以及有无有核红细胞等。如有异常,应加以描述并报告。由于血液在体外储存过久或涂片时的其他技术原因,有时血片的局部区域可能出现一些假的靶形红细胞、口形红细胞和假的球形红细胞等,缺乏经验的检验者往往会将其当作真正的异形红细胞。较简单的鉴别方法是浏览涂片的其他区域,如果是真的异形红细胞,全片(而不是个别区域)都可见到同样的异常。
第四、对复查人员的要求
从事血片复查的人员,必须是经过专业训练,具有血液细胞形态学基础与临床知识,并且对血细胞分析仪十分熟悉,尤其是熟悉各种直方图、散点图的正常和异常图形,并能对异常图形的意义进行解释和评估的人员。
复查者首先要仔细阅读血细胞分析仪给出的各种参数、直方图、散点图和提示信号。对可能存在的血液学异常或技术性影响因素等有一个初步的印象。同时结合患者的临床情况(包括初步诊断等)，确定复查的侧重点。
将血液充分混匀,尽早推成血片并染色。EDTA抗凝血涂片不同于皮肤穿刺血直接涂片,在细胞形态方面有一些不同之处；另外,抗凝血多半在体外已储存一段时间,对细胞形态也会产生影响。
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