锌离子是人体中的微量元素，是机体新陈代谢的重要物质，采血管主要以辅酶的形式影响着机体的生命活动，90 种以上的金属酶有了 Zn2 +才能发挥正常作用。锌离子与大脑发育，智力变化有显著联系，而且与某些精神疾病也有联系。王焕林等报道铜锌**氧化物歧化酶( CuZn － SOD) 在精神分裂症和躁狂症患者基础血中较健康对照者显著增高，而CuZn SOD 的浓度、活性又与血清中 Zn2 +浓度有密切的联系。因此，了解精神病人的血锌对精神病的机制研究、诊断和**均有重要意义。碳酸锂是临床**的经常用药，因为锂能抑制钠离子的释放，促进神经末梢对其摄取，降低突触间隙钠离子的含量，，而控制躁狂症状，但是，碳酸锂的临床**剂量( 0. 5 －1. 4mmol / L) 与中毒( 1. 5mmol / L) 十分接近，因此临床上**监测锂盐浓，以防止锂中毒现象发生，锂盐蓄积中毒时，可以出现脑病综合症，昏迷，休克、肾功能损伤等症状，另外，由于锂离子从细胞内排出细胞外较慢，所以说一旦锂中毒，持续时间较长，由此引起死亡率较屡见不鲜，临床对锂的使用**长期监测。
1 材料与方法
1. 1 临床资料30 份标本来自我院职业病体检人员，另外 30 份标本来自我市东方医院服用碳酸锂**的患者。其中体检人员男性 22 名，女性 8 名; 精神病患者男性 16 名，女性 14 名。
1. 2 仪器与试剂
1. 2. 1 北京*二光学仪器厂产 WFX － 1 型原子吸收分光光度计。1. 2. 2 电解质分析仪为深圳市希莱恒公司 IMS － 972P1us
解质分析仪，试剂为其配套产品。
1. 3 采血器皿由江苏康健公司生产的普通和含有促凝剂，肝素钠、分离胶的真空采血管。
1. 2 方法
1. 2. 1 标本采集和处理60 份标本，其中 30 份由本院职业病体检人员提供，另外 30 份标本由东方医院采集，早晨 7: 00 时使用真空采血管采集空腹血 4 管其中 1 支普通管，另外三支含有促凝剂，肝素钠、分离胶，为了避免因采血造成误差，采用随机的方式决定采血先后顺序，采血后室温放置 15 min 后 3 000 r/min( 离心半径为 20 cm) 离心 10 min，检测前进行定标并检测室内质控品，结果在控后，分别在 30 min，6h 时检测。
1. 2. 2 统计方法用 X ± SD 表示测定结果，统计学方法运用 SPSS 11. 5统计软件对数据进行分析，双因素方差分析( F) 配对 t 检验，相关分析 r，P ＜0. 05 表示差异有统计学意义。
1. 2. 3 质量控制以郎道 CA L2350 校正品，并严格质量控制。
2 结果
2. 1 使用含有促凝剂，肝素钠抗凝剂，分离胶处理的标本与普通血清锌锂离子浓度比较。60 份标本( 含东方医院口服碳酸锂的患者) 标本分别使用普通管和肝素钠抗凝剂，促凝剂，分离胶的真空采集血样于 30 分钟和 6 小时上机( 原子吸收) 测定，另外 30 名口服碳酸锂的患者标本，同时上机( 电解质分析仪) 测试 LI+浓度，比较经促凝剂，分离胶和肝素钠处理的标本与普通血清标本锌锂浓度对照，经随机区组双因素方差分析，锌离子差异无统计意义，但女精神病人与正常体检人员比较锌离子浓度明显增高。精神病人血清 Zn2 +浓度与正常对照无显著性差异( t =1. 367，P ＞ 0. 05) ，男女之间有显著性差异( t =1. 996，P ＜ 0. 05) ，男性精神病人与男性正常对照无显著性差异( t =0. 994，P ＞ 0. 05) ，女性精神病人与女性正常对照有显著性差异 ( t = 1. 987，P ＜ 0. 05) 。见表 2，锂离子组间差异有统计学意义( F =25. 58 P ＜0. 001)
2. 2 同条件本两两之间 Li + 浓度的比较结果普通血清促凝管，肝素钠抗凝剂处理的标本之间锌锂浓度均无统计学差异( P ＞0. 05) ，分离胶处理的标本与普通血清促凝剂，肝素钠处理的标本之间 Li + 有统计学差异( P ＜0. 001)
2. 3 不同条件处理的标本之间 Li + 浓度相关性分析结果普通血清，肝素钠抗凝剂促凝剂处理的标本 Li +浓度之间线性相关性有显著性的差异( r = 0. 987 ～ 0. 992，P＜ 0. 001 = 0. 000) ; 分离胶处理的标本与普通血清标本，肝素钠抗凝标本和促凝剂处理标本的 LI + 的浓度线性相关均无显著性( r =2. 07 0. 290，p ＞0. 05)
2. 4 不同条件处理的标本在不分离凝块情况下，室温存放 6 小时观察锌锂浓度的变化。结果所有标本室温放置后锌锂都有改变，浓度增高( P ＜0. 05) ，锂离子增高 12. 3 倍，两者比较有显著性差异( P ＜0. 001) ，结果见表 1由表 2 通过统计计算得出结论:锌离子浓度不同采管结果差异无统计学意义( t =1. 032，P ＞ 0. 05) 。精神病人( 男) 血清 Zn2 +浓度与正常对照无显著性差异( t =1. 365，P ＞ 0. 05) ，男女之间有显著性差异( t = 1. 994，P ＜0. 05) ，男性精神病人与男性正常对照无显著性差异( t =0. 995，P ＞ 0. 05) ，女性精神病人与女性正常对照有显著性差异 ( t =1. 988，P ＜0. 05) /my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccorinfo_preview.html?id=3758138&psort=2
3 讨论
分析前质控是临床生物化学实验的首要环节，不恰当地收集标本，不注意影响标本成分变化的各种因素，常是导致实验不**的主要因素，且又不容易被发现，因而**加以重视。锌离子不同真空管测量结果差异无统计学意义，相互可以比对。但女性精神病人血中 Zn2 +浓度明显**女性正常人，其原因不清楚，但与唐全胜关于精神分裂症患者头发锌含量的报道一致，王焕林等报道，铜锌**氧化物歧化酶( CuZn － SOD) 在精神分裂症和躁狂症患者基础血中较健康对照者显著增高。临床使用碳酸锂**的病人，由于多种因素都可以出现中毒现象的发生，对这类急诊病人往往要求在较短时间内发出检验报告单，如使用普通血清从全血中血清*析出需要 0. 5 ～1h 时间，假如室温过低，可能需要更长的时间，如果血清析出不*而上机检测，可能造成监测过程和仪器更大的麻烦，从而延缓报告发出时间，怎样加快标本的前处理是加快检测速度关键所在。肝素钠和促凝剂处理标本，因抗凝和促进血液凝固，加快标本处理进程，从而加快临床检测锂盐浓度的速度。
本实验研究结果显示，肝素钠和促凝剂处理标本与普通血清锂盐浓度比较无统计学差异( P ＞0. 05) ，并且相符之间呈高度线性相关，可以认为肝素钠和促凝剂处理标本可以替代普通血清进行锂盐的检测，适合用于锂盐的**测定。血清分离胶主要由硅橡胶、大分子碳氢化合物疏水胶等组成，分离胶管壁内涂有的促凝剂可促进血液加速凝固，室温下置放 15min 使血样本凝固，再以 3000r/min 离心 5 －10min，分离的样本为界面平整的三层，从上而下依次为血清层，分离胶层和血细胞层，分离胶比重约在 1. 04 ～1. 05之间，红细胞比重 1. 092 ～1. 095 之间，血清比重在 1. 026 ～1. 031 之间，离心时分离胶液化移到管*。本研究结果显示: 使用分离胶处理标本较未处理标本锂离子浓度明显升高，二者比较有显著性差异( P ＜ 0. 001) ，两者差值的 95 ﹪可信区间为( 0. 28 ～ 0. 64) mmol/L; 而使用分离胶处理标本与普通血清锂离子浓度线性相关无显著性差异( P ＞0. 05) ，提示: 使用分离胶处理标本不适合使用离子选择电极法测定血锂浓度。本研究结果还显示，不同方式处理标本，不分离血凝快室温放置 8 小时后结果均增高，提示标本采集后如不能及时测量应分离血清，分离后的血清( 血浆) 室温 4℃存放 24小时均无变化，分离胶处理标本室温放置 8 小时后锂离子浓度大幅度增高，均数高 10. 5 倍，提示: 分离胶处理标本，不适合用于长途运输标本。
总之，本研究结果显示: 锌离子不同采血管测量同一标本时，结果重复性好，相互间可以对照，但对于长期精神病男女锌离子数据差异比较大，应分别建立可信区间。促凝剂和肝素钠采血管适用于锂盐的**测定; 分离胶处理的标本不适合使用离子选择性电极法测定锂离子浓度，更不适合存储和运输标本; 使用用肝素钠和促凝剂处理标本，标本采集后，不能及时测定的应及时分离血清。
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