随着医疗信息化的普及，目前电子病历越来越受到重视，电子病历的应用环境逐渐得到改善，市场前景愈发被看好，尤其是2010年我国启动电子病历试点后，电子病历系统的建设再掀热潮，电子病历和电子健康档案厂商迎来了重大的发展机遇。然而，电子病历的标准化等问题在国内外都是不容忽视的问题。中国软件网记者采访了金蝶医疗软件科技有限公司*产品经理聂晓明，聂晓明针对近些年来EMR市场变化、地区政策、用户如何选型，未来发展趋势等方面进行了总结介绍和分析。

金蝶医疗软件科技有限公司*产品经理 聂晓明

中国软件网记者：电子健康档案( Electronic Health Record，简称EHR)和电子病历(Electronic Medical Record,EMR)在概念上有什么不同?有什么区别和联系?

聂晓明：**从概念上来区分，电子健康档案( Electronic Health Record ，简称EHR) 是对与人健康相关活动的电子化记录，不仅包括人们接受医疗服务的记录，还包括*接种、接受保健服务、参与健康教育活动的记录等。EMR包括了多个医疗机构的记录，如：医院、社区、疾控中心等;电子病历(Electronic Medical Record，EMR)：是病人在医疗机构诊断和**过程中产生的数字医疗信息文档，是单个医疗机构的记录。

两者的区别与联系在于以下三点：

1)EMR主要是限定在医院内部的，其**是电子病历在医院的应用。EHR，就是跨医疗机构的，其**是电子病历在区域内的共享;2) EMR各个医疗机构之间共享，并不是EHR的全部，而只是其中一个子集;3) EHR的组成以EMR为主体。

中国软件网记者：您认为EMR市场当前处于什么发展阶段?是处于导入期?还是成长期，成熟期?为什么?

聂晓明：目前EMR市场当前处于成长期，具有较大的发展空间。卫生部医院管理*在2011年对29个省178家医院进行了电子病历应用水平评级工作，电子病历较高8级，其中68%的医院处于2～3级的水平，24%的医院处于0~1级的水平，只有1～2家达到5级以上的水平，这说明大部分医院仍处于低水平建设或未建阶段。

对于中西部等欠发达地区，各省份正推动电子病历的建设，某些省份进行全省统一招标采购，如：云南省县级医院电子病历招标，金蝶医疗是其中一个中标公司;对于经济发达地区，大部分中、大型医院均已建立电子病历系统，这部分医院在未来1～2年将呈现继续进行系统完善，在临床路径、医嘱闭环管理、临床决策支持、临床科研等深度应用具有较大的需求。

中国软件网记者：您认为当前EMR市场的较大问题是什么?为什么没有形成非常有实力的厂商?未来是否可能?

聂晓明：我个人认为EMR市场当前存在一些问题，较大的问题在于地区层面和大部分省份均没有对电子病历厂商设置标准或门槛(少数省份开展对电子病历的评测，如江苏省)，导致全国各地电子病历的建设水平参差不齐，存在标准、规范不统一、重复建设等问题，这样会导致后续在区域层面上，电子病历数据无法进行共享、互联互通等问题。

目前没有非常有实力的厂商，因为**没有设置进入电子病历市场的门槛，大量不符合标准和功能规范的产品进入市场，并进行无序的竞争，这样严重影响了电子病历软件市场的健康发展，同时，**没有扶持有实力的并符合电子病历标准和规范的产品。**目前已**了《电子病历基本架构和数据标准(试行)》、《电子病历基本规范(试行)》、《电子病历功能规范(试行)》、《电子病历应用水平评级(试行)》等标准和规范，各地在整个区域进行统一招标的采购，并设定一定门槛，将逐渐淘汰不符合标准和规范、实力较差的厂商，所以，未来EMR市场竞争格局会越来越凸显。

中国软件网记者：对于现在EMR市场上的一些**，您更好哪个**的发展潜力，哪些**值得关注?

聂晓明：我更看好金蝶EMR的发展潜力，金蝶EMR产品遵循地区的标准和规范进行开发，并符合HL7 CDA等国际标准，近期还通过了IHE组织的关于互连互通的认证，是一款标准化的区域电子病历系统，这款产品在佛山区域的各家医院得到很好的应用，在技术层面上，金蝶EMR基于金蝶云平台hBOS进行构建，医护人员借助云平台hBOS，能够**查询服务对象的完整健康信息(健康档案、电子病历、检验报告、检查报告等)，充分把握服务对象健康状况，同时借助云平台hBOS的临床知识库、合理用药知识库以及各种行业规则库，为各医疗服务人员提供在线支持，借助云平台来辅助诊疗、规范诊疗，从而提高诊断水平，提升医疗质量，避免医疗误差。另外，东软、东华这些综合性厂商值得关注。

中国软件网记者：从您多年从事EMR的工作来看，您认为现在市场上EMR软件企业共有多少?这些企业主要分布在哪些区域?有什么特点?

聂晓明：据统计全国范围内的EMR软件企业估计有七、八十家，大部分分布在经济较发达的京津冀、长三角和珠三角地区。从全国范围来看，**做电子病历的企业主要有北京嘉和美康、南京海泰信息和北京安博维科技这三家，其他综合性厂商包括金蝶医疗在内都是将电子病历纳入数字化医院解决方案的范畴内。电子病历是数字化医院的核心部分，是医疗软件企业研发的**。

中国软件网记者：从您的市场感觉来看，您估计2012年中国EMR市场总体规模有多少亿?比2011年增长多少?

聂晓明：2011年为2.5亿，据估计2012年电子病历软件不低于4亿， 比2011 年增长37%，预计5年内电子病历市场规模将**35亿元。

中国软件网记者：很多国外厂商也都纷纷看准中国市场，您认为国内、外厂商分别占据了多少市场份额?国内外厂商在哪几个地区的市场竞争比较激烈?哪类厂商增长得快?

聂晓明：受中国医改政策利好驱动，外资企业也纷纷进**国医疗信息化市场，且多以与本土企业合作的方式进入。总体而言，欧美和日本企业在中国医疗信息市场具有优势，与中国本土企业形成竞争三大阵营。英特尔、IBM、甲骨文、思科等都在中国成立了专门的医疗行业部门。在EMR这一块，国内厂商占据了大部分市场份额。国内外厂商在京津冀、长三角、珠三角地区竞争比较激烈。相比较而言，数字医疗影像类的厂商增长较为迅速。如富士胶片。

中国软件网记者：现在EMR厂商的目标客户都集中在哪几个行业?他们的需求特点是什么?未来有什么趋势?

聂晓明：EMR厂商目标客户集中在大中型医院、区域内的医疗机构。从需求特点来看，北京、上海、广州及东部沿海经济发达地区，大部分三级医院已经建立或正在建立电子病历系统，这部分医院在未来1~2年将呈现继续进行系统完善，并向临床路径、知识系统、临床决策支持、临床科研等深度应用发展的趋势，这部分投入可能比前期投入资金更大。另外，这些地区将呈现出二级医院积极推动电子病历建立和使用的特点。

在国内中、东部地区、以及西部经济较发达地区，将迎来电子病历建设和应用的热潮。这些地区的医院将吸取前期已经部署电子病历系统医院的经验和教训，采用更适合自己的系统和流程，电子病历的实施和应用将呈现后来居上的特点。

中国软件网记者：从产品功能层面看，您认为EMR当前的核心功能有哪些?当前的产品成熟度如何，还有那些需要改进?今后的发展趋势是什么?

聂晓明：EMR核心功能包括支撑完成日常工作事务、提高医生工作效率、辅助医生决策等。目前的EMR软件在病历书写、医嘱处理等日常事务处理方面比较成熟，但在临床路径、医嘱闭环管理、决策支持、无纸化应用方面还处于探索阶段。未来EMR一定会更加人性化、标准化、智能化，加强临床路径的使用，加强智能化功能，加强决策支持方面的应用，以**医疗质量，**患者安全，以体现电子病历的真正核心价值。

中国软件网记者：对于产品技术而言，总体来看，您认为EMR产品与技术是否成熟?

聂晓明：目前的EMR技术已经成熟，但产品不够成熟，如：电子病历涉及很多**和业务知识，涉及到知识深度，很多厂商在做广度，但深度不够，在循证医学、决策支持等方面需加强和完善，较终真正成为医生帮手，而不仅仅大量数据的堆积。

中国软件网记者：在选择EMR时，我们要专注产品的哪些方面，如产品扩展性、产品稳定性、厂商实力等?

聂晓明：用户选电子病历软件时，除了要关注产品扩展性、产品稳定性外这些基本特性外，还要关注产品的技术先进性、可扩展性，标准的符合性，产品的**化程度、用**碑等。金蝶EMR发展具有十多年的历史，具有佛山区域、番禺区域等区域性客户群，并具有佛山中医院、广州市妇儿中心等中、西医等大型**医院建设的成功案例。在技术层面，金蝶EMR基于hBOS平台构建，软件随需应变，扩展性强，是非常值得**的一个**。吴江金蝶软件